الأسئلة الاكثر شيوعاً عن التامين ؟

ما المقصود بالتأمين ضد الحوادث الشخصية طويل الأجل؟

هذا النوع من التغطيات قد يكون وثيقة مستقلة وقائمة بذاتها وغالبا ما تكون تغطيات إضافية على الوثائق الأصلية . ووفقا لهذه العقود تلتزم شركة التأمين بدفع مبالغ محددة في حالة أصابة المؤمن عليه بإصابات بدنية  بطريقة مباشرة من حادث يترتب عليه وفاه المؤمن عليه أو عجزه ونذكر منها مثلاً :-

    ملحق تغطية الوفاة بحادث وفيها يضاعف مبلغ التأمين في حالة الوفاة بحادث ودائما يكون ملحق إضافي على الوثيقة الأصلية.
    أداء مبلغ التأمين فى حاله الوفاة أو العجز الكلى المستديم إذا وقعت الوفاة أو تحقق العجز فور وقوع الإصـابة أو خلال فترة محددة تلي تاريخ الحادث .
    أداء نسبة من مبلغ التأمين فى حالات العجز الجزئي المستديم .
    أداء تعويض يومي أو أسبوعي خلال الفترة التي يحول فيها الحادث بين المؤمن عليه وبين أداء عمله العادي فى حالات العجز المؤقت الكلى عن العمل .

ما المقصود بتأمين العلاج الطبى ؟

يقصد بهذا النوع من التأمين التغطيات التى تكون معظمها كملاحق تغطيات إضافية على الوثائق الأصلية ومن نماذج هذه التغطيات :

    برنامج التعويض لإسترداد العافية ( RBP ) : وهذه تغطية إضافية وجزءا من الوثيقة الأصلية وتوافق فيه الشركة على دفع المبلغ الأساسي وذلك عند استلامها اثباتاً خطيا مقبولا لديه بان المؤمن عليه يعانى للمرة الأولى بعد تاريخ بدايـة التغطيـة بموجب هذا العقد من مرض / أو اكثر من الأمراض ويجب ان تكون محددة بالعقد .
    تغطية العمليات الجراحية: - تتعهد الشركة بموجب هذه التغطية بتحمل مصروفات العمليات الجراحية التى يحتاجها المريض خلال مدة التأمين وفقا للقواعد والشروط المحددة فى صدور الحد الأقصى لمبلغ التأمين الوارد بالوثيقة ويلتزم المتعاقد بإجراء العمليات الجراحية لدى أحد المستشفيات المعتمدة من الشركة والتى يحددها الطبيب الإستشارى السابق تحديده بمعرفة الشركة.

يمكن ان يسمح بإجراء الجراحة على نفقة المتعاقد على ان تقدم الفواتير للطبيب الاستشارى وتتولى الشركة صرفها بعد اعتمادها وفقا لشروط الوثيقة.
يستمر القسط بنفس القيمة ما لم تخطر الشركة بخلاف ذلك خلال فترة معينة محددة بالوثائق. وبالإضافة الى ما سبق فهناك تغطيات إضافية عديدة للتأمين الطبي يتم تقديمها من خلال شركات التأمين .

كيف  يتم الحصول على التعويض من شركة التأمين ؟

هناك عدة إجراءات للحصول على التعويض كما يلى :

    ضرورة أن يكون مبلغ التأمين المحدد بمعرفتك بناء على استشارة الخبراء المتخصصين مساوياً لقيمة ممتلكاتك المؤمن عليها بالوثيقة وقت وقوع الحادث لذلك يجب مراجعة تقدير مبلغ التأمين سنوياً وتقييم ممتلكاتك أيضاً.
    الإخطار الفورى فور وقوع الحادث أو علمك به لشركة التأمين المؤمن لديها بالفاكس والبريد مع المتابعة الهاتفيـة.
    اعداد مطالبتك بالتعويض بدقة مؤيدة بالمستندات اللازمة ( لاثبـات وقوع الحادث: - محضر الشرطة - قرار النيابة - تقرير المعمل الجنائى أو ما يفيد وقوع الحادث حسب طبيعته) ( لإثبـات قيمة الخسائر: - بالفواتير - بسجلات منظمة ومنتظمة - تقدير الخبراء) .
    يجب أن تتعاون مع شركة التأمين بتمكين خبراء المعاينة من أجراء المعاينة المطلوبة وتحديد الخسائر بدقة كذلك أطلاعهم على السجلات والمستندات المؤيدة لمطالبتك مع مراعاة أن الإخلال بذلك أو تقديم مستندات تنطوى على غش يعرض مطالبتك للرفض مهما كانت قيمة هذه المستندات.
    إذا لم تحصل على حقوقك حسب شروط الوثيقة المبرمة مع شركة التأمين يمكنك اللجوء للهيئة المصرية للرقابة على التأمين فهى المعنية بحماية حقوق حملة الوثائق .